四日市市議会 2022-11-02 令和４年11月定例月議会（第２日） 本文
施設への通い──これはデイサービスです──あと、短期間の宿泊、そして自宅への訪問を組み合わせまして、生活支援や機能訓練を一つの事業所で行う在宅介護サービスの一種です。利用者は、施設に通ったり、そこで宿泊したり、自宅でスタッフの訪問を受けたりしながら、日常生活のサポートやケアを受けます。 図、ありがとうございます。 このサービスの肝は、自宅でサービスが受けられるということなんです。
施設への通い──これはデイサービスです──あと、短期間の宿泊、そして自宅への訪問を組み合わせまして、生活支援や機能訓練を一つの事業所で行う在宅介護サービスの一種です。利用者は、施設に通ったり、そこで宿泊したり、自宅でスタッフの訪問を受けたりしながら、日常生活のサポートやケアを受けます。 図、ありがとうございます。 このサービスの肝は、自宅でサービスが受けられるということなんです。
また、回復期リハビリを終えて、退院された後は、介護サービスとして、在宅や介護保険施設において、可能な限り自立した日常生活を送ることを目的としたリハビリや機能訓練を必要に応じて御利用いただくことになります。
また、本市におきましては、様々な経済的負担の独自支援を実施しており、中でも福祉車両の購入費の助成、障がいのあるお子さんが市外の機能訓練施設へ通所するための交通費助成など、県内でもあまり例のない事業にも取り組んでいるところでございます。本市も含め、県内14市において診断書費用の助成は実施をしておりませんが、先進自治体の状況等について研究をしてまいりたいと考えております。
発達の遅れや障がいが発見されると、療育支援へつなげていくことになりますが、かつての療育支援は、身体障がいを有する子どもの機能訓練がメインとされておりました。昨今は発達の遅れや発達障がいのある子どもたちに対し、この子どもの特性に合った支援計画を作成し、実施することになっています。子どもの発達と自立及び社会参加をサポートしていく取組に変わってきておりますが、菰野町の現状を聞かせてください。
保護者のニーズや個々の児童に対応したことを考えますと、現在中心的に行っております発達障がいに加え、肢体の機能訓練や言語療法等の充実、それから相談支援の量の拡大などが必要になってくると思っております。 今後、専門職員の配置も含めて検討しているところではございますが、医療的とは、そのようには思っていないんですけど、現在の延長線上にあり、拡充充実という形を考えているところです。
医療的ケアが必要な方への支援でございますけども、こういった医療的ケアが必要な方が利用していただける障がい福祉サービスとしましては、病院などに事業所を置いて行う機能訓練や日常生活上の支援などを行う療養介護サービス、また18歳未満の人が利用する医療型障がい児入所サービスなどがございます。
しかし一方で課題というご指摘もありましたが、高齢者のデイサービス事業所でありますとか、障害者の生活介護事業所、これは利用者の介護度でありますとか、障害の特性に合わせた専門的な介護でありますとか、機能訓練等の専門的な指導なり支援を求めて利用されている方、これが今実態として多うございます。こうした方は共生型の交流の場では対応しにくい、難しいという現状も現にあるというのも実態でございます。
ご紹介いただきました機能訓練器につきましては、脳血管疾患や脊髄損傷などによって下半身不随などの重度な障害を負われた患者様にご利用いただく機器であるかなとお見受けさせていただきました。主に回復期のリハビリテーション病棟をお持ちの医療機関やリハビリをメーンに医療提供をされている医療機関に設置されている機能訓練器であるのかなあと思わせていただきました。
療育内容としましては、子ども支援グループの保育士が中心となって行う個別療育、集団療育に加え、定期的に県立子ども心身発達医療センターの理学療法士や作業療法士の来所を受け、肢体の機能訓練等、一人一人の発達の状況に応じた支援を行っているところでございます。
児童発達支援センターあけぼの学園は、保護者がお子さんをお連れして機能訓練等を行う当市が誇るすばらしい施設です。しかし、ここは小さい子供さん、３歳児以下には保育機能がなく、保護者は働くことができません。前述の４歳児からの保育園への入園に際しては、市のご配慮があるそうで非常に結構なことなんですが、就労の継続性の面からは、保護者は仕事をやめなければならず、ベストとは言えません。
改めて、新しく使うお部屋の面積でございますけれども、運動機能訓練室といたしましては、今後71平米のお部屋を御用意しておりますのと、支援員さんの会議室につきましては21平米のお部屋を御用意させていただいております。 ○委員長（森川 徹君） 他にございませんか。 百上副委員長。 ○副委員長（百上真奈君） この子育て支援センターのほうは、今、職員体制と利用者さんはどれぐらいおられるんですか。
私は根本的に、向こうに機械が、いろんな、機能訓練とか歯科衛生士の活動の場、保健師の活動の場、看護師の活動の場、全て向こうにありますから、やっぱり行ったり来たりしなくちゃいけないじゃないですか。
来年度以降も、主に総合事業、予防の部分では、短期集中の事業につきまして、一定期間を区切って、栄養の部分ですとか、機能訓練の部分ですとか、訪問の部分ですとか、そういったところは集中的に伸ばしていけるようにということで、包括支援センターさんのほうとも協力しまして進めていきたい部分というところになります。
介護医療院とは、主として長期にわたり療養が必要である要介護者に対し、療養上の管理、看護、医学的管理のもとにおける介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生活上の世話を行うことを目的とする施設とされており、その具体的な基準等については、厚生労働省令において規定されております。そのため当市条例では、関係箇所に施設種別として介護医療院を追記するものでございます。
4)障害者福祉センター 身体障害者（児）に対し、機能訓練、教養の向上、交流促進のための便宜を総合的に 供与するとともに、各種相談に応じ、自立と社会促進を図る。 5)障害者体育センター 障害者のスポーツ振興を図り、その自立と社会参加を促進する。
しかし、介護保険サービスを利用され機能訓練を通じて学ぶことで、セルフトレーニングとして御自身の知識や習慣にしていただくことができます。また、栄養、口腔についての指導を受け、生活習慣の改善に気づきを得ていただくことができます。このように、介護保険サービスでの学び、気づきを御自身の生活に生かしていけるという、次の段階に進んでいただくという前向きな意味として捉えています。
まず、受け入れ体制につきましては、認知症の高齢者の方が９人以下の少人数ユニットで入居し、入居者同士の交流など家庭的な雰囲気の中で、共同生活をしながら入浴や食事などの介護や支援、機能訓練などを受ける、認知症対応型共同生活介護施設、いわゆるグループホームは２施設あり、定員は３６床となっております。
│・リハビリテーションマネジメント加算│ │ │ │ │ （H18-） │ │ ├─────────┼──────────────────┼──────────────────┼────────────┤ │通所介護 │・サービス提供体制強化加算 （H21-）│・個別機能訓練加算
教室の内容は、体力測定や元気アップ運動を中心とした元気アップ教室、口腔清掃の自立支援や摂食、嚥下機能訓練を行うお口機能アップ教室、低栄養を防止するための工夫や簡単な料理方法を学ぶ栄養アップ教室、認知症予防のための脳活性化レクリエーションや日常生活を見直す認知機能アップ教室などです。
せっかくなので、今回なくなった予算についてもちょっとお聞きしたいんですが、127ページの多分健康増進事業費中だったと思うんですけど、健康手帳交付事業と機能訓練事業費というのが廃止になったと。188万円ぐらいのやつですかね。